Крупнейшее исследование ISCHEMIA-EXTEND с участием 5179 человек показало: у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца раннее стентирование или шунтирование не даёт преимуществ в выживаемости по сравнению с современными лекарствами. Разница в смертности за 11 лет оказалась статистически нез
Что показало исследование
В 2026 году обнародованы итоги масштабной работы ISCHEMIA-EXTEND. В ней участвовали 5179 пациентов со стабильной ИБС и признаками умеренной или тяжёлой ишемии миокарда. Людей разделили на две группы: одной проводили коронарографию и, когда возможно, реваскуляризацию (стентирование или шунтирование) вдобавок к стандартной терапии, другой назначали только оптимальные лекарства, а инвазивные процедуры применяли лишь при неэффективности медикаментов.
Наблюдение длилось 13 лет, основные результаты оценивали на 11-й год. За этот срок в группе инвазивного лечения умерли 25,8% участников, в группе медикаментозной терапии — 26,9%. Разница не считается статистически значимой.
Смертность от сердечно-сосудистых причин составила 15,8% против 17,1%, от несердечных — 9,1% против 8,1%. Эти расхождения тоже лежат в пределах статистической погрешности.
Симптомы стабильной стенокардии
Главный признак стабильной ИБС — стенокардия напряжения. Дискомфорт или боль появляются при физической или эмоциональной нагрузке и проходят в покое. Приступы предсказуемы: возникают при примерно одинаковом уровне нагрузки и имеют стереотипный характер.
Доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин объяснил aif.Ru: «Особенность в том, что эти приступы предсказуемы». По его словам, они появляются при примерно одинаковом уровне физической или эмоциональной нагрузки.
Операции не отменяются
Результаты не говорят о бесполезности процедур. При острых состояниях, таких как инфаркт миокарда, стентирование и шунтирование жизненно необходимы и спасают жизни. При стабильном течении болезни инвазивные вмешательства эффективно снимают приступы стенокардии и улучшают самочувствие.
Инвазивная стратегия может снижать риск некоторых сердечно-сосудистых событий, например повторной реваскуляризации. Однако на общую смертность она статистически значимо не влияет. Этот мета-анализов подтверждают эти выводы.
Что меняется для пациентов
Решение должно быть индивидуальным. Нельзя автоматически направлять стабильного пациента на операцию в надежде, что она продлит жизнь. Врач и пациент принимают решение вместе, ориентируясь на самочувствие человека и его цели — например, избавиться от болей.
Для стабильной ИБС таблетки — полноценная основа лечения. Операции нужны не «на всякий случай», а по показаниям, прежде всего чтобы улучшить качество жизни.
- В исследовании участвовали 5179 человек со стабильной ИБС.
- Наблюдение продолжалось 13 лет, основные результаты оценивали на 11-й год.
- Смертность в группе инвазивного лечения — 25,8%, в группе медикаментозной терапии — 26,9%.
- Разница в смертности от сердечно-сосудистых причин: 15,8% против 17,1%.
- При инфаркте миокарда стентирование и шунтирование остаются жизненно необходимыми.
Частые вопросы
Значит ли это, что стентирование больше не нужно?
Нет. При инфаркте миокарда и других острых состояниях процедуры жизненно необходимы. При стабильной ИБС они помогают снять приступы стенокардии и улучшить качество жизни, но не продлевают жизнь по сравнению с лекарствами.
Сколько человек участвовало в исследовании?
В ISCHEMIA-EXTEND приняли участие 5179 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и признаками умеренной или тяжёлой ишемии миокарда.
Как долго наблюдали за участниками?
Наблюдение продолжалось 13 лет, основные результаты оценивались на 11-й год.
Источник: АиФ